常州首例儿童神经母细胞瘤切除术在市儿童医院成功开展

时间:2024-03-22 18:46 来源:新华网      阅读量:8723


近日,常州市儿童医院MDT团队打破单学科壁垒,开展了全市首例儿童神经母细胞瘤切除手术,成功为1岁9个月大男孩续命。

2023年底,1岁9个月大的安安因为肺炎,在常州市儿童医院呼吸科住院。但是在彩超检查中,一项异常的指标引起了科主任易阳的关注:孩子的腹部有一个大阴影。

多年的临床经验告诉易阳,这不是一个好的东西。于是,易阳为安安做了核磁共振进一步检查。通过影像学比照,孩子患有腹部肿瘤的疑云呼之欲出。易阳第一时间邀请血液肿瘤科副主任周华会诊。两位专家经过研究,怀疑安安患儿童神经母细胞瘤,可能还存在肝脏、淋巴结转移。

“神经母细胞瘤可是儿童时期特有的恶性肿瘤,有近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿,而且肿瘤细胞常会转移到淋巴结、骨髓、骨骼、眼眶、肝脏等,并伴随不同的转移部位,出现不同的症状,危及生命。”周华介绍。

安安患的是不是这个癌,成了周华和安安爸妈最揪心的问题。为了明确肿瘤的类别,周华在和爸爸妈妈商量后,为孩子进行了骨髓穿刺检查,在骨髓液里找到了典型的神经母细胞,并结合实验室指标,确诊安安患了神经母细胞瘤,而且已经出现骨髓转移。

“这是一场硬仗,要召集团队一起上阵。”于是,在血液肿瘤科的召集下,肿瘤外科、医学影像科、病理科、重症医学科等专家团队赶来,为安安进行多学科会诊。

神经母细胞瘤是恶性肿瘤,手术是首选方案。但是影像学资料显示孩子的后腹膜肿块直径达15.9厘米,而且形状不规则,累及脊椎、肝脏。这么大的肿瘤,包绕腹主动脉等血管,边界不清楚,伴多处转移,手术风险极高。

经过反复商量,MDT团队慎重定下了综合治疗方案:先化疗,缩小实体肿瘤,降低手术风险,等外科手术切除肿瘤后再完善后期的化疗、放疗、移植、免疫治疗等综合治疗,达到临床治愈的总目标。

2023年12月14日,安安开始了第一次化疗。由于肿块实在是太大了,化疗后孩子很快出现了肿瘤溶解综合征,肝功能不全、心肌损害等并发症,一度危及生命,但在血液肿瘤科医生团队的积极治疗下,转危为安,并坚持了下来。经过四个疗程的化疗,安安的肿瘤缩小了三分之二,达到了手术指征。

但即使是这样,21个月大的孩子,小小的腹腔里面长着直径5cm的肿瘤,手术难度依然很大。肿瘤包绕着腹主动脉、腔静脉、肾动静脉等,稍有不慎就会有大出血的可能。

2024年3月10日,在充分的术前准备后,安安被推进了手术室。肿瘤外科手术团队经过8个小时的奋战,将肿瘤组织和腹腔血管、脏器一点点剥离,最终成功切除了肿瘤及腹腔内转移灶,完成了这一高难度手术。

术后,经过重症医学科医务人员近一周的救治,安安终于转危为安,再次回到血液肿瘤科普通病房,开始接受后续的规范化疗。

据市儿童医院肿瘤外科副主任医师梅毅介绍,因为疾病的疑难复杂性,以往神经母细胞瘤儿童患者大多需要前往上海、南京等地求诊。本次手术的成功开展,为该市儿童肿瘤外科开辟了新的阵地,让常州儿童在家门口就能得到专业医疗服务,擦亮“常有健康”民生名片。

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